Revascularização do Miocárdio - Ponte Mamária - Ponte Safena

O significado do título REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO é o ato de fazer retornar a níveis normais ou próximos do normal, o fluxo de sangue nas artérias que nutrem o coração de oxigênio e glicose e retiram gás carbônico e substâncias a serem eliminadas. Essas artérias do coração chamamos de artérias coronárias.

O coração é formado por músculos, que trabalham durante toda nossa vida, inclusive em parte da vida uterina, 24 horas por dia, bombeando sangue para todo o corpo, para manter-nos vivos.

As coronárias podem sofrer uma doença chamada aterosclerose, que é caracterizada pelo depósito de gordura nas paredes das coronárias; e em outras artérias do corpo; diminuindo o interior dessas artérias, diminuindo consequentemente a quantidade de sangue que passa nesses vasos.

Quando a quantidade de sangue começa a ser menor do que o coração precisa, podem aparecer sintomas de alerta, como: dor no peito (angina), cansaço desproporcional ou pode se silenciosa.

No caso da obstrução do fluxo de sangue ser muito importante, poderá haver morte do músculo na região que aquela coronária é responsável. Essa morte muscular chamamos de infarto do miocárdio.

TIPOS DE REVASCULARIZAÇÃO

Podemos restabelecer o fluxo sanguíneos de duas formas. A primeira passando um cateter no interior dessa coronária e abrindo a passagem do sangue com um balão, procedimento chamado angioplastia. A segunda através da criação de uma outra passagem para o sangue, que chamamos de ponte.

O tipo de ponte é nominado conforme o material que utilizamos para essa nova passagem de sangue. Se for uma veia da coxa e perna, chamada de veia safena, chamamos de ponte safena. Se for uma artéria do tórax chamada artéria mamária interna, chamamos de ponte mamária e se for utilizada uma artéria do antebraço chamada artéria radial, ponte radial.

TIPOS DE PROCEDIMENTO

1. ANGIOPLASTIA

A angioplastia, é um procedimento realizado com um cateter balão no interior da coronária. É realizado numa sala de cateterismo, na maioria das vezes com sedação e quase na sua totalidade e complementada com uma malha de metal, chamada “stent”, que tem por função evitar que a placa volte a obstruir a coronária no mesmo local.

Em média o paciente permanece internado no CTI cardiológico um dia e mais dois dias fora do CTI.

2. REVASCULARIZAÇÃO CIRÚRGICA

A cirurgia de revascularização do miocárdio, na sua grande maioria, é realizada no centro cirúrgico, com o peito aberto, podendo ser realizada com a parada do coração ou não.

Em casos selecionados a cirurgia pode ser realizada por procedimentos minimamente invasivos ou por cirurgia robótica.

Após a cirurgia o paciente fica em média dois dias no CTI e permanece mais uns 4 dias fora do CTI.

VIDA APÓS A REVASCULARIZAÇÃO

Após a cirurgia cardíaca o paciente deverá ficar em recuperação entre 15 e 30 dias, com atividades leves em seu domicílio.

Em quarenta e cinco dias o paciente é liberado para a maioria de suas atividades, que não sejam de esforço extremo. Estão incluídos a direção de condução amadora de veículos e atividade sexual.

Três meses após a cirurgia, o paciente é liberado pela cirurgia, para todas as atividades físicas e profissionais, tempo que é prevista a completa cicatrização do osso anterior do tórax, chamado esterno.

Após a cirurgia ou angioplastia o paciente retorna ao seu cardiologista, que será o médico com capacidade de fazer o acompanhamento clínico e dar todas as orientações necessárias a preservação da saúde, já que a aterosclerose é uma doença que permanece, mas pode ser controlada de forma a tornar lenta a sua evolução.